(de-news.net) – La réforme des hôpitaux a été adoptée par le Bundestag. Le ministre fédéral de la Santé Lauterbach (SPD) a expliqué qu’il s’attendait à des fermetures, notamment dans les cliniques de l’ouest de l’Allemagne. Il a déclaré : « Il est tout à fait clair que dans dix ans au plus tard, nous aurons quelques centaines d’hôpitaux de moins. Et ceci est correct. Nous n’avons pas besoin de ces hôpitaux sur le plan médical ». Dans les hôpitaux concernés, un lit sur trois est vide et le personnel est réduit. Comme dans d’autres pays, les soins pour les procédures complexes doivent être davantage centralisés, a souligné Lauterbach, ajoutant que de nombreuses cliniques sont endettées et menacées d’insolvabilité.
La réforme des hôpitaux de jeudi vient avec un système de santé, qui reposait jusqu’à présent sur des honoraires forfaitaires, qui sera restructuré, notamment dans les cliniques. À l’avenir, des honoraires forfaitaires de mise à disposition permettront de couvrir 60 pourcent des coûts de fonctionnement. En outre, des groupes de services garantiront des critères de qualité à l’échelle nationale. Cela signifie que les interventions ne seront possibles que dans les hôpitaux disposant d’un personnel suffisant et d’un équipement adéquat. Enfin, les hôpitaux doivent disposer du savoir-faire nécessaire pour les interventions correspondantes avec pré-, co- et post-traitement.
« Nous avons côte à côte une offre insuffisante, une offre excédentaire et un traitement incorrect », a expliqué Lauterbach au Bundestag. L’offre insuffisante existe par exemple en médecine pédiatrique et dans le cas des accidents vasculaires cérébraux. Cela coûte des vies humaines, a critiqué le ministre. Dans le cas du traitement du cancer, des traitements incorrects se produisent là où les cliniques ne sont pas spécialisées, et une offre excédentaire se produit dans le cas des prothèses du genou. Les frais de provisionnement forfaitaires, qui doivent soulager les hôpitaux de la pression financière, garantiront « que la coexistence d’une offre excédentaire, d’un traitement incorrect et d’une offre insuffisante soit éliminée ». Les hôpitaux offrant des services de haute qualité seront ainsi protégés.
Les groupes de services décriront plus précisément les traitements hospitaliers. Dans les petits hôpitaux ruraux, des spécialistes seront basés à l’avenir pour fournir des soins ambulatoires. En général, les petits hôpitaux offriront moins de services et des prestations moins complexes. En revanche, il est prévu que les cliniques dotées de services de médecine interne et de chirurgie générale soient accessibles en 30 minutes en voiture.
La CDU a critiqué la nécessité d’un financement de transition pour la transition. Il a déjà été annoncé que l’opposition veut faire appel à la commission de médiation entre le Bundestag et le Bundesrat afin de bloquer la loi et d’apporter des changements – bien que la loi ne nécessite pas l’approbation du Conseil fédéral. Le Schleswig-Holstein a pris l’initiative dans ce domaine.
Avant le vote au Parlement, le président de l’Association des hôpitaux allemands, Gaß, a mis en garde contre les conséquences négatives. Il existe un risque de disparition des cliniques situées en dehors des grandes villes. La réforme équivaut à une consolidation froide du marché. Une évaluation d’impact, par exemple en ce qui concerne les soins de base aux patients dans les zones rurales, n’est pas encore possible.
Il est prévu de financer la réforme sur dix ans à l’aide d’un fonds de transformation d’un volume de 50 milliards d’euros, dont la moitié sera financée par le Gouvernement fédéral et l’autre moitié par les Länder. Le Gouvernement fédéral souhaite que les fonds de l’assurance maladie soient utilisés pour sa part, mais les caisses d’assurance maladie pourraient s’y opposer en justice. De plus, la Cour des comptes a déclaré que les soins de santé sont de la compétence de l’État et non pas du contribuable et des cotisants.
Outre la réforme des hôpitaux, une loi permettra de comparer les performances qualitatives de l’assurance maladie. Lauterbach a ajouté qu’il pourrait envisager une réduction de « quelques dizaines » de caisses d’assurance maladie.
Thorsten Koch